Пролапс митрального клапана — заболевание, связанное с нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком. При этом створки клапана прогибаются в полость левого предсердия при сокращении левого желудочка, пропуская обратно некоторую часть крови. Первая степень пролапса — самая распространенная, она не требует хирургического вмешательства. Заболевание наблюдается у 15–25% жителей планеты, преимущественно у женщин. Проявляется в возрасте 15–30 лет, хотя многие не подозревают о наличии у себя такого отклонения.
Патогенез и причины
Митральный клапан — это перегородка из соединительной ткани, которая пропускает кровь из левого предсердия в левый желудочек и препятствует ее обратному току (регургитации). Пролапс митрального клапана представляет собой провисание створки из-за неплотного ее прилегания к стенкам сосудов. В результате во время систолы левого желудочка кровь попадает обратно в левое предсердие, а количество крови, которое должно быть направлено в аорту, снижается. При первой степени заболевания створки выбухают всего на 3–6 мм, что может протекать вполне благополучно и не создавать угрозы жизни человека.
Пролапсы бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма возникает при структурных нарушениях коллагеновых волокон, что приводит к гиперплазии срединной части створок и ее замене на более слабую ткань. Такой клапан уже не полностью смыкается, становится податливым и прогибается в полость предсердия, пропуская кровь. Врожденная форма пролапса митрального клапана часто обнаруживается у детей при плановом медицинском осмотре (чаще у девочек). В этом случае меняется не только основа створок клапана, но и хорды, ответственные за жесткость конструкции.
Приобретенный пролапс развивается на фоне других заболеваний, но встречается редко. В основном его диагностируют после ревматической лихорадки, что наблюдается у детей, страдающих стрептококковой ангиной. Причиной заболевания может стать ишемическая болезнь сердца, а также другие патологии, нарушающие сократительную функцию миокарда, кардиомиопатии различного происхождения, тяжелые миокардиты и эндокардиты. Заболевание может быть следствием патологии щитовидной железы и тупой травмы грудной клетки.
Врачи отмечают, что пролапс митрального клапана 1 степени является достаточно распространенным состоянием, которое часто не вызывает серьезных симптомов и не требует активного лечения. Специалисты подчеркивают, что большинство пациентов с этой формой пролапса могут вести обычный образ жизни и не испытывают ограничений в физической активности. Однако важно регулярно проходить обследования, чтобы контролировать состояние клапана и исключить возможные осложнения. Врачи рекомендуют обращать внимание на любые изменения в самочувствии, такие как одышка или учащенное сердцебиение, и при их появлении консультироваться с кардиологом. В целом, пролапс митрального клапана 1 степени рассматривается как доброкачественное состояние, требующее наблюдения, но не паники.
Симптомы
Пролапс митрального клапана первой степени обычно не создает угрозы для жизни. Выраженные его симптомы отсутствуют, а сам порок обнаруживается случайно во время планового обследования. Опасность проявляется на фоне эмоционального потрясения или физической нагрузки. В этом случае нарушение вызывает боли в левой половине груди, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Болевые ощущения усиливаются при вдохе и проходят при физической нагрузке.
Присутствуют и другие симптомы:
- ощущение нехватки воздуха в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью;
- учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия;
- головная боль и головокружение;
- потеря сознания без видимой причины;
- субфебрильное повышение температуры при отсутствии других признаков заболеваний.
Заболевание часто сочетается с вегетососудистой дистонией. Поэтому во время приступа могут давать о себе знать и ее симптомы (повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, ознобы, тревога, бледность или покраснение лица, потливость и т. д.).
При первой степени редко бывают осложнения. При тяжелых дефектах с удлинением и утолщением створок, а также увеличением левых камер сердца может отмечаться недостаточность митрального клапана, которая требует оперативного лечения и реконструктивных манипуляций. На фоне повышенной чувствительности митрального клапана к микробным агентам может развиться инфекционный эндокардит. Также возможны аритмии, требующие медикаментозной коррекции, разрыв сухожильных нитей, наложение фибрина на створки. В редких случаях наступает внезапная смерть.
Диагностика
Признаки пролапса 2-й или 3-й степени определяются при прослушивании биения сердца с помощью стетоскопа. При первой степени регургитация крови не выражена, шум в сердце может отсутствовать. Но из ожидаемых симптомов порой обнаруживаются короткий щелчок в середине систолы и постсистолический шум на верхушке сердца. Если больной жалуется на характерную симптоматику, назначается УЗИ сердца. Исследование включает ЭхоКГ и допплер-эхокардиографию, которая точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Обследование показывает степень провисания створок и объем регургитации, наличие вторичных изменений в тканях сердца, увеличение объема камер сердца (дилатацию), нарушение длины и толщины створок.
Читайте также:
При физикальном обследовании у пациента может быть обнаружена врожденная деформация грудной клетки, которая принимает килеобразную или воронкообразную форму. Возможны признаки синдрома Марфана, которые включают худобу, паучьи пальцы, смещение сердца в правую сторону (декстрокардию).
При постановке диагноза необходимо исключить врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционный миокардит, аневризму МПП, митральную недостаточность, пролапс трехстворчатого клапана, дефект межжелудочковой перегородки.
Пролапс митрального клапана 1 степени часто вызывает у людей смешанные чувства. Многие пациенты, узнав о диагнозе, испытывают тревогу и беспокойство, хотя на самом деле это состояние обычно не требует серьезного лечения и не вызывает значительных симптомов. Некоторые отмечают, что им стало легче, когда врач объяснил, что это распространенное и, как правило, доброкачественное заболевание. Люди делятся опытом, что регулярные обследования и контроль состояния помогают им чувствовать себя уверенно. В то же время, некоторые пациенты сообщают о легких симптомах, таких как усталость или сердцебиение, которые, по их мнению, могут быть связаны с пролапсом. Важно, чтобы врачи уделяли внимание каждому случаю индивидуально и объясняли пациентам, что при правильном подходе к здоровью можно вести полноценную жизнь.
Лечение
Лечение требуется только при выраженных признаках митральной недостаточности и нарушении кровообращения. Терапия при этом направлена на снижение тонуса парасимпатической нервной системы, что предполагает изменение жизненного ритма и физической активности. Пациенту рекомендуются отказ от кофе, алкоголя, никотина, прием седативных препаратов, метаболических средств (Рибоксин, Панангин), которые улучшают питание миокарда и содержат необходимые электролиты.
Для контроля сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. При тромбоэмболических осложнениях показаны антикоагулянты и дезагреганты. В качестве общеукрепляющей терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.
При своевременном выявлении и лечении пролапса митрального клапана прогноз благоприятный. Патология редко приводит к нарушению кровообращения и инвалидизации. Обычно пациентам не требуется динамическое наблюдение, показано лишь ограничение физической нагрузки: не рекомендованы бег, прыжки, профессиональный спорт. При пролапсе важно наладить режим труда и отдыха, поддерживать приемлемую двигательную активность на уровне, который позволяет общее состояние. Из дополнительных мер показаны общеукрепляющий массаж, иглотерапия, грязелечение. Особая коррекция рациона не требуется, но полезно включать в него продукты, богатые калием, например, бананы, курагу. Заболевание не препятствует беременности и естественным родам, но повышает риск гестоза.
Профилактика
Профилактика касается в основном вторичных пролапсов. Она включает в себя устранение инфекции, которая способствует развитию патологии клапана, лечение гиперхолестеринемии, профилактическую диагностику, регулярное УЗИ сердца и консультацию кардиолога. Такие плановые обследования помогут вовремя обнаружить развитие осложнений и назначить лечение. Поддержанию высокого качества жизни помогут регулярные посильные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровое питание.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Похожие статьи
- Недостаточность кровообращения
- Нейроциркуляторная дистония
- Стенокардия
- Аритмия сердца
- Артериальная гипотензия
- Грудная жаба
Вопрос-ответ
Чем опасен пролапс митрального клапана 1 степени?
ПМК в большинстве случаев протекает благоприятно, однако иногда может привести к серьезным осложнениям: Фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) характеризующейся беспорядочным сокращением предсердий и нескоординированным сокращением желудочков. Возникает сердечная недостаточность.
-
Читайте также:
Сколько живут люди с ПМК 1 степени?
Данная патология опасна своими последствиями для больного. Прогрессирование митральной регургитации при недуге выявляют среди 5-10% пациентов. Прогноз выживаемости при митральной недостаточности составляет 5 лет в 80% случаев и 10 лет в 60% случаев.
Можно ли вылечить ПМК 1 степени?
При ПМК I степени и отсутствии у человека каких-либо осложнений, боли, неприятных ощущений – лечение не требуется.
Что нельзя делать с пролапсом митрального клапана?
Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь. Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Пролапс митрального клапана может не проявляться явно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца у кардиолога, чтобы отслеживать изменения и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать общее состояние здоровья и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами. Если вы заметили такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного внимания.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о заболевании. Понимание своего состояния и возможных рисков поможет вам лучше управлять своим здоровьем и принимать обоснованные решения о лечении и образе жизни.
