Кома

Кома представляет собой наиболее значительную степень патологического торможения ЦНС, которая характеризуется глубокой потерей сознания, расстройством регуляции жизненно важных функций организма, а также отсутствием рефлексов на внешние раздражители.

К тому же, она является грозным осложнением различных заболеваний, поэтому различают много видов коматозных состояний:

• неврологические, которые вызваны первичным поражением ЦНС;
• токсические, которые характеризуются эндогенными или экзогенными интоксикациями;
• состояния, вызванные потерей воды, энергетических веществ или электролитов;
• комы при эндокринных заболеваниях, которые спровоцированы нарушением метаболизма;
• состояния, возникающие в результате нарушения газообмена.

Патогенез

Различные по этологии коматозные состояния, зачастую имеют разный патогенез. В свою очередь, общее для возникновения всех видов комы — это нарушения функций коры больших полушарий и мозговых структур, что вызывает расстройства сознания.

В патогенезе данных изменений ключевую роль играют такие патогенетические факторы:

• нарушение обмена энергии и клеточного дыхания в головном мозге в результате расстройства микроциркуляции в нем (при гипоксемии, анемии, нарушении мозгового кровообращения и т.д.)
• дисбаланс электролитов;
• гормональные расстройства при эндокринных патологиях;
• нарушение структуры и физических свойств головного мозга и внутричерепных образований при черепно-мозговых травмах, повышении внутричерепного давления, при опухолевых процессах.

Таким образом стать причиной комы может:

• черепно-мозговая или другая травма;
• отсутствие кислорода в крови (утопление, удушение);
• нарушение мозгового кровообращения;
• гиповитаминоз;
• отравления алкоголем и лекарствами;
• энцефалопатия, а также объемное образование мозжечка;
• психогенные факторы;
• ишемия ствола головного мозга;
• нарушение обмена веществ (диабет, почечная недостаточность).

Врачи отмечают, что кома является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Она может быть вызвана различными факторами, такими как травмы головы, инсульты, инфекции или передозировка наркотиков. Специалисты подчеркивают важность быстрой диагностики, так как от этого зависит эффективность лечения и прогноз для пациента. Врачи используют различные методы, включая нейровизуализацию и анализы, чтобы определить причину комы и разработать соответствующий план лечения. Несмотря на сложность ситуации, многие пациенты могут восстановиться, особенно если лечение начато вовремя. Однако в некоторых случаях последствия могут быть необратимыми, что подчеркивает необходимость профилактических мер и внимательного отношения к здоровью.

https://youtube.com/watch?v=QRDSFp5OmGA

Степени комы

Различают несколько степеней комы, которые отличаются масштабом поражения организма и сознания пациента. Поэтому симптомы комы будут различны в зависимости от ее тяжести:

• легкая (стадия I) — пациент оглушен, на вопросы отвечает с трудом, речь его невнятна, возможно психическое беспокойство, нарушение координации сознательных движений при сохранности рефлексов. Дыхание почти не изменено, наблюдается небольшая тахикардия.
• умеренная (стадия II) — оглушение (сомноленция) с резким торможением реагирования больного на сильные раздражители, включая боль. Также имеет место сопор (глубокое угнетение сознания), тахикардия, снижение АД. Симптомом комы при данной степени является повышение, а затем ослабление сухожильных рефлексов.
• глубокая (стадия III) — состояние глубокого сна, при котором больные не вступают в контакт с окружающими, а их сознание утрачено. При этом у некоторых пациентов сохраняется болевая чувствительность, а также спастические сокращения некоторых групп мышц. К симптомам комы данной стадии относят: расширение зрачков, поверхностное, частое и аритмичное дыхание, снижение АД.
• крайне глубокая (стадия IV) — абсолютная адинамия, арефлексия, падение температуры тела, глубокие расстройства вегетативных функций. При данной степени комы имеют место патологические типы дыхания, резкое снижение артериального давления, нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Прогноз комы IV стадии крайне неблагоприятный.

При постановлении диагноза невролог должен исключить состояния, которые могут напоминать кому (истерические реакции, передозировку седативными препаратами, нормальный сон, опухоль лобной доли, бессудорожную эпилепсию, синдром «запертого человека»).

Диагностика

Симптомы комы предполагают отсутствие реакции на внешние раздражители. Пациент, впадая в тяжелое коматозное состояние, утрачивает способность реагировать как на обращенную к нему речь, так и на болевые ощущения.

Иногда по симптомам комы можно определить ее причину. Например, при кислородном голодании будет иметь место расширение зрачков и отсутствие реакции на свет, а при инсульте или передозировки опиатами, зрачки будут сильно сужены.

Диагностика строится на анализе характерных признаков коматозного состояния, а также на инструментальных и лабораторных исследованиях. Программа обследования такого пациента предполагает:

• анализ крови на токсические вещества;
• анализ мочи;
• развернутый биохимический анализ крови;
• компьютерную томографию головного мозга;
• электрокардиограмму;
• исследование спинномозговой жидкости (в редких случаях).

С целью исключения травмы шейного отдела позвоночника осуществляют рентгенографию позвоночника. Для исключения эпилепсии желательно провести электроэнцефалографию.

Кома — состояние, которое вызывает множество эмоций и размышлений у людей. Многие воспринимают его как загадку, которая ставит под сомнение границы жизни и смерти. В медицинских кругах кома обсуждается как серьезное состояние, требующее внимательного наблюдения и лечения. Родственники пациентов часто испытывают страх и надежду, надеясь на чудо, когда близкий человек оказывается в этом состоянии. Люди делятся историями о своих знакомых, которые вышли из комы, и это придаёт им сил и уверенности. С другой стороны, кома вызывает и философские размышления о сознании, о том, что значит быть живым, и о том, как важно ценить каждый момент. В социальных сетях можно встретить множество мнений и обсуждений, где люди делятся своими взглядами на этот сложный и многогранный феномен.

SEKA ALEKSIC – KOMA – (OFFICIAL VIDEO 2017) HD

Лечение комы

Помощь больному оказывают незамедлительно в условиях стационара, а лечение комы осуществляют зависимо от ее причины. В качестве срочных мер используют средства, которые поддерживают дыхание и кровообращение, а также купируют рвоту.

В случае диабетической комы с высоким уровнем сахара в крови, больному внутривенно вводят инсулин, а если уровень сахара низкий, то – раствор глюкозы.

При уремической коме вследствие почечной недостаточности, пациенту проводят очищение крови аппаратом искусственной почки (гемодиализ).

Терапия травмы зачастую предусматривает хирургическое вмешательство, коррекцию объема циркулирующей крови и остановку кровотечения.

При образовании гематом в оболочках мозга необходимо оперативное вмешательство в условиях нейрохирургического отделения.

Если у пациента возникли судороги, для лечения комы применяют противосудорожные препараты. При таком коматозном состоянии, которое вызвано интоксикацией, назначают дезинтоксицирующие препараты, форсированный диурез, а также внутривенное введение жидкости.

В случае передозировки наркотических веществ лечение комы предполагает применение антидота (налоксона или наркана).

При гиповитаминозе или алкогольной коме пациенту внутривенно вводят тиамин.

Очень часто в случаях нарушениях дыхания проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких. При терапии всех типов и степеней комы осуществляют антибактериальную терапию, энтеральное зондовое и парентеральное питание. К тому же важен тщательный уход за пациентом из-за высокой опасности образования пролежней.

Прогноз комы

Прогноз комы, как правило, определяется стадией и причиной состояния. Наиболее грозным является прогноз при средней и тяжелой степени комы. Как указывают специалисты, нарушение обмена веществ легче поддается терапии, чем опухоли и травмы, поэтому в данном случае прогноз комы немного лучше. Крайне серьезный прогноз комы врачи дают при:

• кровоизлиянии в мозг;
• почечной недостаточности;
• травматическом коматозном состоянии;
• эклампсии (осложнение беременности).

Очень важно предупредить возникновение данного состояния и смягчить его тяжесть своевременным обращением за медицинской помощью. В этих случаях лечение комы может и не понадобиться, а необходимо будем провести терапию основного заболевания, которое может стать ее причиной.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Похожие статьи

• Атрофия мышц
• Ишиас
• Неврит тройничного нерва
• Нарушение сна
• Гипервентиляционный синдром
• Остеохондроз позвоночника

https://youtube.com/watch?v=XMVBp_r09aE

Вопрос-ответ

Что происходит, когда человек в коме?

Кома — это состояние глубокого нарушения сознания, при котором человек не реагирует на внешние стимулы и не способен на осознанные движения или речь. Иными словами, у пациента отсутствует сознание. Без помощи врачей выжить в состоянии комы невозможно.

Как долго человек может находиться в коме?

Кома может длиться от нескольких часов до нескольких недель, месяцев, крайне редко — лет. Потом человек либо умирает, либо приходит в себя, либо «выходит» в вегетативное состояние. Вегетативное состояние — это так называемое переходное состояние при выходе человека из комы, если кома длилась больше двух недель.

Как понять, что человек впал в кому?

К основным симптомам такого состояния относятся: сухость кожи, отеки в зоне поясницы и нижних конечностей, запах мочи от больного, одутловатость лица, низкое артериальное давление, узкие зрачки и высокие сухожильные рефлексы. Также возможно непроизвольное подергивание отдельных групп мышц.

В каком случае наступает кома?

Кома — состояние, при котором человек находится без сознания и не реагирует на какие-либо внешние раздражители, нарушаются рефлексы и жизненно важные функции организма. Ее вызывают механические повреждения головного мозга — кровоизлияния, травмы и опухоли либо инфекционные заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать основные признаки комы, такие как отсутствие реакции на внешние раздражители, отсутствие сознания и невозможность выполнять команды. Это поможет вам быстрее распознать ситуацию и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Если вы стали свидетелем человека, находящегося в коме, не пытайтесь его разбудить или трясти. Вместо этого вызовите скорую помощь и оставайтесь рядом, чтобы поддержать пострадавшего, пока не прибудут медики.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с близкими вопросы о медицинских предпочтениях и желаниях на случай тяжелых заболеваний или травм. Это поможет избежать неопределенности и облегчит принятие решений для ваших родных в критической ситуации.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о реабилитации после комы. Понимание возможных последствий и этапов восстановления поможет вам лучше поддержать человека, который вышел из комы, и его семью.