Принципы лечения алкогольной интоксикации

Алкоголизм – это заболевание, которое характеризуется возникновением непреодолимого патологического влечения к спиртным напиткам, изменением толерантности организма, проявлениями алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома и развитием алкогольной деградации личности.

Поступление: экстренное, плановое.

Основные лечебно-реабилитационные мероприятия: обеспечение воздержания от употребления алкоголя; определение уровня реабилитационного потенциала (высокий, средний, низкий); формирование мотивации на участие в программе медико-социальной реабилитации; противорецидивные мероприятия в отношении центрального и периферического запуска патологического влечения к алкоголю.

Основные психотерапевтические мероприятия: мотивационное интервью, мотивационное консультирование, мотивационной психотерапии; блокирование патологического влечения к алкоголю; определение индекса тяжести зависимости. Реализуются данные мероприятия через техники индивидуального консультирования и психотерапии, техники группового консультирования и адаптированных методов групповой мотивационной психотерапии, гештальт-терапии, трансактного анализа.

• Алгоритм терапии острой алкогольной интоксикации (алкогольного опьянения) тяжелой степени: промывание желудка; аналептики и психотоники (дигоксин, строфантин в инъекциях, кордиамин); детоксикация (полиионные смеси, физиологический раствор, 5% р-р глюкозы, тиосульфат натрия в/в); витамины (пиридоксин 5% – 10 мл в/м, никотиновая кислота в/м, аскорбиновая кислота в/в с глюкозой); ноотропы (пирацетам 20% р-р 5-15 мл в/м или в/в); гепатопротекторы (эссенциале в растворе).

• Алгоритм терапии абстинентного алкогольного синдрома: детоксикация в течение 3-5, при необходимости 5-7 дней (полиионные смеси, физиологический раствор, 5% р-р глюкозы в/в, тиосульфат натрия в/в); витамины (пиридоксин 5% – 10 мл в/м, никотиновая кислота в/м, аскорбиновая кислота); транквилизаторы и снотворные (диазепам 30-50 мг/сут, нитразепам 5-10 мг на ночь, 20 % раствор оксибутирата натрия 10 мл/сут); антиконвульсанты (карбамазепин в дозе 400 – 600 мг/сут; вальпроат натрия в дозе 450 – 900 мг/сут); нейролептики (клозапин, рисперидон, галоперидол); антидепрессанты (амитриптилин, сертралин); глюкокортикоиды (преднизолон); дегидратирующие (фуросемид); ноотропы (пирацетам 20% р-р 5-15 мл в/м или в/в); гепатопротекторы (эссенциале, холензим). Физиотерапия (электросон, акупунктура, массаж и др.)

• Алгоритм терапии диссомнических расстройств: препаратами выбора являются производные бензодиазепинов (0,5 % раствор диазепама 4 – 6 мл/сут) и барбитуровой кислоты (фенобарбитал), снотворные 3-го поколения – зопиклон (имован) в минимально эффективной дозе 7,5 мг курсом не более 5 дней, в случае отсутствия эффекта целесообразно препарат отменить и назначить нейролептики (клозапин в дозе до 50 мг на ночь).

• Алгоритм терапии интеллектуально-мнестических расстройств: назначаются средства для лечения негрубых нарушений ряда важных когнитивных функций – ухудшения памяти, концентрации внимания, сообразительности, препаратами выбора являются: ноотропы (пирацетам), аминокислоты (глютаминовая кислота), витамины (В1, В6, В12, аскорбиновая, никотиновая кислота). Физиотерапия (акупунктура, электросон).

• Алгоритм терапии астенического (неврастенического) синдрома: с целью редукции повышенной утомляемости, раздражительности, лабильности эмоциональных реакций препаратами выбора являются имипрамин 25 – 150 мг/сут, флуоксетин 20 – 40 мг/сут, а также показаны ноотропы, витамины (В1, В6, В12 и др.), аминокислоты, гепатопротекторы. Физиотерапия (электросон, акупунктура, массаж и др.).

• Алгоритм терапии нейролептиками: с целью купирования патологического влечения к алкоголю, снижения возбуждения и коррекции поведения препаратами выбора являются: галоперидол (5-15 мг/сут); клозапин (азалептин) 100 – 200 мг/сут; рисперидон (рисполепт) 4-6 мг/сут в форме раствора; хлорпромазин (аминазин) 50 – 200 мг/сут.

Читайте также:

Можно ли при молочнице заниматься сексом

• Алгоритм терапии антидепрессантами: с целью нормализации настроения, нивелирования апатий, тревожности, нарушений сна, а также для купирования обсессивного компонента патологического влечения к наркотику. Препаратами выбора являются антидепрессанты, обладающие седативным действием: кломипрамин, флувоксамин, амитриптилин в среднесуточных дозировках.

Критерии перевода на следующий этап: отсутствие симптомов отмены, нормализация настроения, сна, восстановление критики к заболеванию, купирование патологического влечения к алкоголю, наличие мотивации к воздержанию от алкоголя и на дальнейшее прохождение программы медико-социальной реабилитации.

Острая интоксикация неосложненная, вызванная употреблением алкоголя (тяжелой степени). (Интоксикации алкоголем легкой и средней степени специальной терапии не требуют.)

Шифр по МКБ-10-Р 10.003, Р 10.053.

Симптомы: нарушение сознания, проявляющееся комой с различной неврологической симптоматикой, обусловленной действием этанола, его метаболитами и гипоксией; острое нарушение кислотно-основного состояния (КОС) — метаболический и респираторный ацидоз; дыхательная недостаточность вследствие обструкции дыхательных путей секретом трахеобронхиального дерева, слюной, желудочным содержимым, западением языка; сердечно-сосудистая недостаточность.

Условия лечения — стационарные.

Стандарт разработан на основании приказа М3 РФ № 140 от 28.04.98 г. утвержден первым заместителем председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

Обследование: общие анализы крови и мочи, гематокрит, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, печеночные ферменты, КОС артериальной и смешанной венозной крови, креатинин, мочевина, ионограм- ма сыворотки крови), центральное венозное давление (ЦВД), электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ печени, почек, поджелудочной железы. Консультации терапевта, невропатолога, хирурга. Необходимо дифференцировать от коматозных состояний другой этиологии.

1. Диагностические действия

Читайте также:

Схемы лечения при туберкулезе

Оценка клинических данных (сознание, мышечный тонус, гемодинамические показатели, температура тела, кожные и слизистые покровы, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе).

2. Первичные мероприятия при угрозе жизни

2.1. Восстановить проходимость дыхательных путей? освободить ротовую полость от инородных предметов или желудочного содержимого, использовать воздуховод или произвести интубацию трахеи.

2.2. Катетеризировать периферическую или центральную вену, начать инфузию реополиглюкина (полиглюкина) — 400 мл, физиологического или полиионных растворов (три- соль, хлосоль) — 400—500 мл.

2.3. При гиперсаливации ввести внутривенно 0,7—1,0 мл

0, 1%-ного р-ра атропина.

2.4. При гипоксемии — ингаляция кислорода через маску или носовой катетер.

2.5. При выраженной гиповентиляции — искусственная вентиляция легких через маску или интубационную трубку.

2.6. Зондовое промывание желудка водой комнатной температуры до чистых промывных вод (10—12 л), ввести энтеросорбент. При отсутствии кашлевого рефлекса перед промыванием желудка интубация трахеи обязательна.

Читайте также:

Реамберин от наркотической интоксикации

2.7. При аспирации — санация трахеобронхиального дерева.

2.8. При внезапной остановке кровообращения — СЛР (см. Стандарт сердечно-легочной реанимации).

2.9. Транспортировать пострадавшего в стационар.

3. Диагностические действия

3.1. Оценка клинических данных (см. 1.2—1.5).

3.2. Катетеризировать мочевой пузырь, собрать мочу, измерить количество, оценить цвет, прозрачность, запах, забрать пробу на анализ.

3.3. Оценить КОС, водно-электролитный состав крови, ге- матокрит, ЦВД.

3.4. Оценить соответствие объема циркулирующей крови — емкости сосудистого русла (по показателям АД, ЦВД, гематокрита, гемоглобина).

3.5. Исследовать функциональное состояние системы дыхания — дыхательный объем и минутный объем вентиляции.

Читайте также:

Как отличить чесотку от аллергического дерматита

4. Интенсивная терапия

4.1. Продолжить респираторную терапию:

— при гипоксемии см. 2.4, 2.5;

— при обструкции дыхательных путей желудочным содержимым — лечебная бронхоскопия;

4.2. Коррекция водно-электролитного равновесия (реополиглю- кин, крисгаллоицные растворы: физиологический, Рингер-Локк, трисоль, хлосоль, мафусол, 5-10%-ный р-р глюкозы и др.).

4.3. Коррекция КОС (нормализация транспорта кислорода, внутривенное введение 3-4%-ного р-ра натрия гидрокарбоната).

4.4. Глюкокортикоидные препараты внутривенно по показаниям.

4.5. Гипохлорит натрия 0,06% — 400 внутривенно капельно.

4.6. Аскорбиновая кислота 5% — 5,0 мл внутривенно 2-3 раза в сутки.

4.7. Унитиол 5% — 5 мг/кг массы тела 4-6 раз в сутки.

4.8. Натрия тиосульфат 30% — 10—20 мл 2 раза в сутки внутривенно.

4.9. Витамины группы В (В! 5% — 2—4 мл в/м, В6 5% — 5—10 мл в/м).

4.10. Лазикс (в дозе 1 мг/кг в/в).

4.11. Гепатопротекторы: полиамин 400 мл/сутки в/в капельно, эссенциале по 10—20 мл/сутки в/в, адеметионин (гепт- рал) 5—10 мл/сутки (0,4—0,8 г).

4.12. Глиатилин по 1 г в/в медленно или в/м 1 раз в сутки, пирацетам 20% — 10 мл в/м или в/в — 3 раза в сутки[14].

4.13. Метадоксил 10 мл (600 мг) в/в капельно, растворив в 500 мл |5%-ного раствора глюкозы или 0,9%-ного раствора натрия хлорида (возможны реакции аллергического типа, особенно у людей, страдающих бронхиальной астмой).

5. Опасности и осложнения

5.1. Необходимо провести дифференциальную диагностику коматозного состояния при отравлении алкоголем с:

— отравлением суррогатами алкоголя (высшие спирты, метиловый спирт, этиленгликоль);

— острым нарушением мозгового кровообращения;

— отравлением снотворными и седативными препаратами.

5.2. Синдром позиционного сдавления.

5.3. Аспирационный синдром.

5.4. Постгипоксическая энцефалопатия.

5.5. Алкогольный абстинентный синдром’

5.6. Судорожный синдром.

Длительность лечения 1—2 дня.

Определение

Спирты являются обширным и очень разнообразным классом органических соединений: они широко распространены в природе, имеют важнейшее промышленное значение и обладают исключительными химическими свойствами.

Наибольшее токсикологическое значение имеют алифатические предельные спирты с длинной цепи до 5 атомов углерода (метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и амиловый).

Токсическое действие алкоголя (по формулировке МКБ10) подразумевает расстройство здоровья, вызванное употреблением внутрь одного или нескольких представителей этой группы и трактуемое как острое отравление. При этом, с позиции клинической характеристики преимущественное значение, как по частоте встречаемости данной патологии, так и по медицинским последствиям, ведущим является отравление ЭС (этанолом) или общеупотребительным понятием – отравление алкоголем, представляющее собой с позиции токсикологов расстройство сознания (кому), вызванную избыточным одномоментным приемом этанола. Отравление другими спиртами этой группы может проявляться различными симптомами при сохраненном сознании.

Учитывая боле высокую токсичность и специфику клинических проявлений и осложнений, в данных рекомендациях не рассматривается токсическое действие (отравление) метанолом (метиловым спиртом), которое выделено в отдельные клинические рекомендации.

Токсическое действие алкоголя (по МКБ10) – расстройство здоровья, вызванное употреблением внутрь представителей этой группы и трактуемое как острое отравление.

С позиции токсикологов, отравление – расстройство сознания (кому), вызванное избыточным одномоментным приемом этанола.

Отравление другими спиртами этой группы может проявляться различными симптомами при сохраненном сознании.

Токсическое действие (отравление) метанола (метиловым спиртом) выделено в отдельные клинические рекомендации.

В клинической практике практически не встречаются острые ингаляционные отравления спиртами из-за ограниченной летучести при относительно низкой токсичности.

Наиболее часто встречаются острые пероральные отравления спиртами, употребляемыми для опьянения.

Острые отравления алкоголем обычно случаются при приеме этилового спирта или алкогольных напитков с этиловым спиртом более 12 %.

96 % этанола – 4-12 г/1 кг массы тела или 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности;
пропилового спирта более 0.1–0.4 л, смерть наступала от 4–6 часов до 15 суток;
(LD100) изопропилового спирта 0.04 мг/л у детей и 4.4 мг/л или 240 мл для взрослых.

при концентрации этанола в крови 3 г/л и выше, смерть – при концентрации от 5-6 г/л и выше;
пропанола около 150 мг%.

смесь высших (С3 – С10) одноатомных алифатических спиртов, эфиров и др.;
главная составная часть – амиловый спирт.

Этиловый спирт:

быстро всасывается в кровь из ЖКТ (80% в тонкой кишке);
равномерно распределяется в органах и тканях;
максимальная концентрация в крови через 1-2 часа;
фаза элиминации после всасывания более 90% алкоголя;
90% окисляется печенью с участием алкогольдегидрогеназы до СО₂ и Н₂О;
10% выводятся в неизмененном виде через легкие и почки за 7–12 ч;
скорость метаболизма 90-120 мг/кг массы тела/ час;
выделение спирта в неизмененном виде с мочой и выдыхаемым воздухом;
в моче определяется значительно дольше, чем в крови;
биотрансформация преимущественно в печени;
психотропное действие вследствие наркотического влияния на ЦНС;
выраженность наркотического действия зависит от концентрации в крови;
вызывает церебральные расстройства и нарушения дыхания различного генеза;
гипогликемия у хронических алкоголиков на фоне острой алкогольной интоксикации усугубляет церебральные нарушения и расстройства гомеостаза;
возможно развитие неспецифического кардиотоксического эффекта, особенно на фоне патологии сердечно-сосудистой системы (алкогольная кардиомиопатия и т.д.);
возможны нарушения сердечного ритма, в том числе фатальные.

Высшие спирты:

опьянение сходно с алкогольным;
окисляются алкогольдегидрогеназой и микросомальной этанолокисляющей системой до альдегидов и кислот;
острая токсичность в 1.5 – 3 раза превышает токсичность этанола;
относят к категории среднетоксичных соединений.

Изопропиловый (пропиловый) спирт:

перорально, ингаляционно и прекутанно;
метаболит – ацетон медленно окисляется до СО₂ и Н₂О;
метаболизируется 30–50% дозы;
82% всасывается из ЖКТ за первые 20 мин и через 2 часа всасывание заканчивается;
у взрослых период полувыведения спирта 2.9–16.2 час, в средним 7 час;
период полувыведения ацетона 7.6–26.2 час;
выделение спирта и ацетона с выдыхаемым воздухом начинается через 15 мин;
экскреция с мочой;
выделение ацетона может продолжаться несколько дней.

Бутиловый спирт:

ингаляционно – через 1 час после вдыхания отсутствует в выдыхаемом воздухе;
перорально быстро всасывается;
через 2-3 часа исчезает из крови, трет-бутиловый спирт – более 24 часов;
максимум накопления в печени и крови;
окисление до бутанола, бутановой и уксусной кислот;
83% 2-бутанола выводится с воздухом, 4-5% – с мочой и менее 1% – с калом.
пары раздражают слизистые оболочки ВДП и глаз;
при контакте возможны дерматиты и экземы;
вызывает наркотический эффект;
поражается ЦНС, особенно подкорковые образования;
смертельная доза при приеме внутрь от 30 до 200-250 мл;
может вызвать тяжелое отравление с внутричерепными кровоизлияниями и зрительными расстройствами.

Амиловый спирт:

циркулирует в крови от 4 до 50 час;
продукты разложения – альдегиды и кетоны;
выделение через легкие и с мочой;
по характеру действия – наркотик с сильным местно-раздражающим действием;
поражается нервная система с параличом жизненно важных центров ствола мозга.

Самогон и другие суррогаты с высоким содержанием одноатомных алифатических спиртов:

быстрое развитие отравления;
большая продолжительность нарушений;
более глубокие нарушения сознания;
расстройства ЦНС эпилептиформного характера;
тяжелый постинтоксикационный синдром;
частое употребление способствует быстрому развитию психоорганического синдрома.

Одна из ведущих причин экстренной госпитализации при отравлениях.

7% от всех госпитализированных в токсикологические отделения;
7% больничная летальность при отравлении этанолом;
7% смертность от отравления этанолом по отношению к другим причинам смерти при отравлениях.

Токсическое действие алкоголя (T51):

T51.0 –Токсическое действие этанола (этилового спирта);

T51.2 – Токсическое действие 2-пропанола (пропилового спирта);

T51.3 –Токсическое действие сивушных масел (спирта: амилового; бутилового [1-бутанола]; пропилового [1-пропанола];

T51.8 –Токсическое действие других спиртов;

T51.9 –Токсическое действие спирта неуточненного;

Классификация комы по глубине:

поверхностная не осложненная
поверхностная осложненная
глубокая не осложненная
глубокая осложненная.

Токсическое действие спиртов по степени тяжести:

легкая – без потери сознания;
средней степени– с расстройством сознания по типу сопора, токсической энцефалопатии, но без осложнений;
тяжелая – кома может сопровождаться различными осложнениями.

Диагностика

Жалобы при отравлении:

этанолом – практически отсутствуют;
высшими спиртами – при сохраненном сознании: слабость, головокружение, головная боль, боль в эпигастрии, тошнота, рвота;
бутанолом, амиловыми спиртами – диарея.

вид токсичного вещества (водка, вино, пиво, технический спирт, растворитель – наименование, торговая марка и т.д.);
принятую дозу;
время приема токсиканта;
перенесенные заболевания;
травмы;
вредные привычки.

Часто анамнез можно собрать только после восстановления сознания пациента.

Из экспресс-методов определения этанола бесспорное преимущество у газожидкостной хроматографии (ГЖХ):

чувствительность 0.005 г/л этанола;
специфичность исследования;
в биологических жидкостях выявляет вещества с наркотическим действием (алифатические спирты (С1-С5), кетоны, промышленные хлор- и фторорганические производные, алифатические и ароматические углеводороды, гликоли и сложные эфиры).

Для диагностики не используется алкометр:

не определит другие спирты;
уступает в точности ГЖХ;
не позволяет получить необходимое количество выдыхаемого воздуха у пациента в коме.

Обязательно определение уровня этилового спирта в крови и в моче 2 раза через 1 час.

Концентрация этанола в крови не может служить критерием тяжести алкогольного отравления, необходимо определять соотношение концентраций алкоголя в биосредах после повторного исследования.

Пациентам в коме:

при поверхностной – однократное определение наличия и уровня этанола;
в глубокой коме с изначально высоким уровнем этанола в крови – повторное исследование после детоксикации.

Исследование биосред на изопропиловый, бутиловый, амиловый и другие высшие спирты:

при сохраненном сознании – однократное (качественное) исследование;
при глубокой коме – повторное 2- или 3-кратное (качественное и количественное);
обнаружение ацетон больше допустимого уровня метаболического ацетона опосредованно подтверждает употребление изопропанола.

При заборе крови на этанол, другие спирты и летучие соединения кожу нельзя обрабатывать этиловым спиртом.

Дополнительная химико-токсикологическая диагностика при подозрении на сочетание отравления алкоголем:

психоактивными веществами;
другими спиртами;
хлорированными и ароматическими углеводородами.

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (билирубины, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин);
КОС (косвенный признак отравления метанолом и этиленгликолем);
натрий, калий, кальций, хлориды в сыворотке крови;
АЛАТ, АСАТ для оценки тяжести отравления;
миоглобин в крови и моче, креатинкиназа (КФК) при подозрении на позиционную травму;
альдолаза, ЩФ, ГГТП, ГГТФ, протромбиновое время, коагулограмма, фракции билирубина, белковые фракций при гепатопатии, печеночной недостаточности.

Для дифференциальной диагностики и контроля состояния пациента.

ЭКГ – вероятность кардиомиопатии, хронической сердечной патологии;
Рентгенографии органов грудной клетки;
Рентгенография черепа в двух проекциях доставленным с улицы, общественных мест, при следах травм.
ЭГДС до 2 раз – местное раздражающие действие высших спиртов.

Дополнительно однократно для выявления травмы, сопутствующей патологии или возможного осложнения:

УЗИ (ЭХО-скопия) головного мозга;
КТ и МРТ головного мозга;
УЗИ органов брюшной полости, почек, поджелудочной железы;
фибробронхоскопия.

На первом этапе оказания помощи исключить вызвавшие кому на фоне алкогольного опьянения:

ЧМТ, ОНМК;
гипогликемическую кому;
инфекционное заболевание (менингит, энцефалит и др.);
печеночную и уремическую кому;
комы при эндокринологических заболеваниях;
тяжелые энцефалопатии при водно-электролитных и метаболических нарушениях.

В стационаре исключить:

перечисленные выше заболевания или состояния;
при отсутствии положительной динамики после 2-4 часов инфузионной терапии – углубленное исследование, в том числе ГЖХ, для исключения сочетанного приема психотропных или другого заболевания.

Лечение

На этапе первичной помощи:

Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

при аспирационно-обтурационных расстройствах – туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
при поверхностной коме – аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
при глубокой коме – интубация трахеи;
при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
при смешанной форме нарушений – устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
ингаляция кислорода;
санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах – противошоковая терапия:

плазмозамещающими
солевыми растворами
глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

пульса
АД
ЦВД
сердечного индекса
общего периферического сопротивления
гематокрита
концентрации гемоглобина и электролитов
диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза – ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

500-1000 мл 10-20% декстрозы
16-20 ЕД инсулина
3-5 мл 5% тиамина
3-5 мл 5% пиридоксина
300-500 мкг цианокобаламина
5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена – препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике – 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

Для усиления естественной детоксикации:

Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
Очищение кишечника.

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

при глубокой коме с арефлексией;
отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
этанол 10 г/л и более;
высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
симптоматическое лечение;
введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.